Lijekovi poput Ozempica iznimno su učinkoviti u pomoći većini ljudi koji ih uzimaju u smanjenju tjelesne težine. Semaglutid (prodaje se pod imenima Wegovy i Ozempic) te tirzepatid (prodaje se pod imenima Zepbound i Mounjaro) najpoznatiji su u klasi lijekova koji oponašaju hormone kako bi smanjili osjećaj gladi.

No, vraća li se težina nakon prestanka upotrebe tih lijekova?
Kratak odgovor bi bio da. Prestanak upotrebe tirzepatida i semaglutida rezultirat će ponovnim dobivanjem težine kod većine ljudi. Riječ je o dugotrajnom tretmanu, a ne kratkotrajnoj terapiji. Kada imate bakterijsku infekciju, antibiotici će pomoći vašem tijelu da se obrani od mikroba koji uzrokuju bolest. Uzimate cjelokupni tijek liječenja i infekcija nestaje.

Za pretilost, uzimanje tirzepatida ili semaglutida može pomoći vašem tijelu da se oslobodi masnoće. Međutim, to ne rješava razloge zbog kojih ste u prvom redu dobili na težini, budući da je pretilost kronično, složeno stanje. Kada prestanete uzimati lijekove, težina se vraća.

Možda je korisnija usporedba s visokim krvnim tlakom, poznatim i kao hipertenzija. Liječenje hipertenzije je doživotno. Isto vrijedi i za pretilost. Lijekovi djeluju, ali samo dok ih uzimate. (Iako je pretilost složenija od hipertenzije, jer mnogi različiti čimbenici uzrokuju i održavaju je.)

Stoga su potrebni brojni simultani pristupi; uzimanje lijekova može biti važan dio učinkovitog upravljanja, ali samo po sebi često nije dovoljno. Također, neželjeni dodatni učinak prestanka uzimanja lijeka može potkopati druge strategije za gubitak težine, poput manjeg unosa hrane.

Zašto ljudi prestaju uzimati lijekove?
Istraživačka ispitivanja pokazuju da između 6% i 13,5% sudionika prestaje uzimati ove lijekove, primarno zbog nuspojava.

Međutim, ova istraživanja ne uzimaju u obzir one koji su prisiljeni prestati zbog troškova ili općih problema s dostupnošću. Ne znamo koliko je ljudi u posljednjih nekoliko godina moralo prestati uzimati ovaj lijek iz tih razloga.

Stoga je važno razumjeti što prekid čini tijelu.

Što se događa kada prestanete? Kada prestanete uzimati tirzepatid ili semaglutid, potrebno je nekoliko dana (ili čak nekoliko tjedana) da lijek potpuno izađe iz vašeg sustava. Dok se to događa, događa se nekoliko stvari: ponovno počinjete osjećati glad jer ni vaš mozak ni crijeva više ne dobivaju lijek koji vas čini siti; razina šećera u krvi raste jer lijek više ne djeluje na gušteraču kako bi pomogao kontrolirati to. Ako imate dijabetes kao i pretilost, možda ćete morati uzimati druge lijekove kako biste održali te vrijednosti u prihvatljivim granicama. Bez obzira na to imate li dijabetes, možda će vam biti potrebno jesti hranu s niskim glikemijskim indeksom kako biste stabilizirali razinu šećera u krvi na duže staze; većina ljudi doživljava povratak na prethodne razine krvnog tlaka i kolesterola, kako se težina vraća;

povećanje težine uglavnom će biti u obliku masnoće, jer će se masnoća nakupljati brže od skeletnog mišića.

Dok ste uzimali lijek, izgubili ste proporcionalno manje skeletnog mišića nego masnoće, gubitak mišića je neizbježan kad gubite težinu, bez obzira koristite li lijekove ili ne. Problem je što, kada prestanete uzimati lijek, vaše tijelo preferira nakupljati masnoću.

Predstavlja li prestanak i ponovno početak uzimanja lijekova problem? Osobe čija težina fluktuira s tirzepatidom ili semaglutidom mogu iskusiti neke od mana yo-yo dijete.

Kada se često prekidaju i ponovo počinju dijete, to je poput vožnje na rollercoasteru za vaše tijelo. Svaki put kada ponovno dobijete na težini, vaše tijelo mora se nositi s naglim promjenama krvnog tlaka, srčanog ritma te načinom na koji tijelo obrađuje šećere i masti. To može stresirati vaše srce i cjelokupni kardiovaskularni sustav jer mora reagirati na veće fluktuacije nego inače.

Zanimljivo je da je rizik za tijelo od fluktuacija težine veći kod ljudi koji nisu pretili. To bi trebalo biti upozorenje onima koji nisu pretili, ali i dalje koriste tirzepatid ili semaglutid kako bi se riješili neželjene težine.

Kako izbjeći dobivanje težine nakon prestanka uzimanja lijeka? Strah od ponovnog dobivanja težine pri prestanku uzimanja ovih lijekova opravdan je i treba ga izravno adresirati. Budući da pretilost ima mnoge uzroke i faktore koji je održavaju, potrebni su brojni dokazima poduprti pristupi kako bi se smanjilo ponovno dobivanje težine. To može uključivati:
dobivanje kvalitetnog sna;
vježbanje na način koji izgrađuje i održava mišiće. Dok ste uzimali lijek, vjerojatno ste izgubili i mišićnu masu kao i masnoće, iako to nije neizbježno, osobito ako redovito vježbate dok uzimate lijek;
adresiranje emocionalnih i kulturnih aspekata života koji doprinose prejedanju i/ili konzumaciji nezdrave hrane, te način na koji gledate na svoje tijelo. Stigma i sram vezani uz oblik i veličinu tijela ne nestaju uzimanjem ovog lijeka. Čak i ako imate zdrav odnos s hranom, živimo u kulturi koja se boji debljine i diskriminira ljude u većim tijelima;
zdrava prehrana, nadajući se da će se nastaviti s navikama koje su se formirale tijekom uzimanja lijeka. Primjerice, jelo obroka koji su bogati nutritivnim vrijednostima i vlaknima, te smanjenje ukupne veličine porcija.

Mnogi ljudi će u nekom trenutku prestati uzimati tirzepatid ili semaglutid, s obzirom na to da su skupi i rijetko dostupni. Kada to učinite, važno je razumjeti što će se dogoditi i što možete učiniti kako biste izbjegli posljedice. Redoviti pregledi s vašim liječnikom opće prakse također su važni.

Original:
Natasha Yates
Liječnik opće prakse, kandidat za doktorat, Sveučilište Bond