Današnji odgovor na pitanje o novim lijekovima za mršavljenje nije jednoznačan. Postoji nekoliko ključnih aspekata koje treba razmotriti.

1. Bolji od prijašnjih lijekova za brzo mršavljenje
Povijest lijekova za mršavljenje obiluje lijekovima koji su se u početku činili impresivnim, ali su kasnije pokazali ozbiljne nuspojave. Dr. Derek Lowe sažima desetljeća potrage za lijekom za pretilost kao “beskonačnu rupu u koju se ulažu novac i vrijeme”. Potražnja za ovakvim lijekovima je ogromna, što može dovesti do manje rigorozne kontrole nakon što lijek dobije početno odobrenje od FDA.

Fen-phen, kombinacija fenfluramina i fentermina, bio je popularan dijetalni lijek u 90-ima, ali je kasnije povezan s kardiovaskularnim problemima. Dr. Suneil Koliwad, šef endokrinologije i metabolizma na UCSF-u, smatra da su najnoviji tretmani drugačiji jer oponašaju hormon GLP-1, koji smanjuje apetit i produžava osjećaj sitosti. Pacijenti s dijabetesom koriste GLP-1 agoniste već gotovo 20 godina. Rezultati pokazuju da pacijenti s pretilošću gube oko 12% tjelesne težine na Wegovyju (semaglutid) i oko 18% na Zepboundu (tirzepatid).

Nedavne studije pokazuju da semaglutid također pomaže smanjiti visoki krvni tlak i rizik od srčanih udara ili moždanih udara. Dr. Michelle Albert, kardiologinja na UCSF-u, kaže da je još nejasno kako semaglutid sprečava ove događaje, ali je oduševljena rezultatima.

2. Rizici koje tek otkrivamo
Potencijalne nuspojave GLP-1 lijekova uključuju mučninu, povraćanje, umor, proljev i zatvor. Većina pacijenata postepeno povećava dozu kako bi smanjila neugodne nuspojave. Dr. Diana Thiara, medicinska direktorica UCSF-ovog Programa za upravljanje težinom, ističe da neki pacijenti ne mogu tolerirati više doze, što je u redu, ali brine se za one koji osjećaju pritisak da izdrže nuspojave.

Nuspojave, iako blage ili privremene za mnoge, mogu biti ozbiljne za neke. Dr. Albert spominje primjer osobe koja je doživjela tešku dehidraciju i pogoršanje fibrilacije atrija nakon uzimanja semaglutida. Također postoje izvještaji o ozbiljnim komplikacijama poput paralize želuca i crijevne opstrukcije.

Tijekom trudnoće, rizici uzimanja GLP-1 lijekova nisu dovoljno istraženi, što je zabrinjavajuće s obzirom na to da većinu pacijenata čine žene.

3. Nisu za svakoga, ali mnogi ih koriste
Novi lijekovi za mršavljenje odobreni su od strane FDA samo za pretilost, definiranu kao indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili više. Iako liječnici mogu propisati lijekove za mršavljenje osobama koje nemaju BMI iznad 30, to obično znači da pacijenti sami plaćaju lijekove.

Ogromna potražnja za GLP-1 lijekovima stvorila je nestašice diljem zemlje. Kako bi se nosili s time, dodani su u FDA-inu bazu nestašica lijekova, omogućujući ljekarnama da proizvode generičke verzije. Telehealth kompanije počele su prodavati lijekove po znatno nižim cijenama od prosječnih 1300 USD mjesečno za brandirane GLP-1 lijekove. Međutim, ti pacijenti često nemaju odgovarajući medicinski nadzor.

4. Najpotrebnijima je najteže doći do lijekova
Nestašice su otežale pristup GLP-1 agonistima, čak i onima s zdravstvenim osiguranjem. Thiara navodi da su pacijenti prošle godine morali tražiti doze u udaljenim ljekarnama, ponekad putujući satima kako bi preuzeli recept. Mnogi osiguravatelji još uvijek ne pokrivaju GLP-1 agoniste osim ako pacijent nije dijabetičar ili nema kardiovaskularne bolesti.

Obesity rates are highest among Black and Latinx adults, people in rural areas, and people with low incomes. "Populacije koje bi najviše imale koristi nisu bile uključene u klinička ispitivanja u značajnom broju", kaže Albert. "Oni često ne mogu dobiti lijekove sada jer su skupi. Injekcija sama po sebi nije rješenje. Mora se kombinirati s promjenama životnog stila."

Zakonodavni napori da se proširi pokrivenost osiguranja za GLP-1 lijekove su u tijeku. Čak i ako ti napori ne uspiju, očekuje se da će cijena lijekova za mršavljenje pasti u budućnosti. Dodatni GLP-1 lijekovi mogli bi ući na tržište u narednih nekoliko godina, a nekoliko ih je već u razvoju.

5. Gubitak težine s GLP-1 lijekovima možda neće izgledati ili se osjećati onako kako očekujete
Iako su zdravstvene koristi GLP-1 lijekova dobro poznate, njihov potencijal da estetski transformiraju ljude privukao je još veću pažnju. Unatoč postavljanju očekivanja prije nego što pacijenti započnu s GLP-1 lijekovima, mnogi i dalje vjeruju da će im lijekovi omogućiti postizanje idealne težine.

Mnogi pacijenti očekuju da će GLP-1 lijekovi omogućiti postizanje idealne težine, ali se često suočavaju s razočaranjem kada se težina stabilizira nakon početnog gubitka. Dr. Jason Nagata, stručnjak za poremećaje prehrane, ističe da društveni pritisak za postizanjem mršavosti nikada nije u potpunosti nestao. Preporučuje da pacijenti na GLP-1 lijekovima redovito kontaktiraju liječnika ili nutricionista kako bi pratili napredak i izbjegli nezdrave navike.

Gubitak značajne količine težine može izazvati neočekivane psihološke izazove, uključujući žaljenje za prethodnim tijelom i suočavanje s promijenjenim društvenim reakcijama.

6. Jednom kada započnete s GLP-1 lijekovima, proizvođači sugeriraju da ih nastavite uzimati. Zauvijek.
Nedostaci GLP-1 lijekova možda se ne čine toliko zastrašujućima ako biste ih uzimali samo privremeno. Nažalost, postojeće studije jasno pokazuju da ljudi koji prestanu uzimati lijekove na kraju vrate veći dio izgubljene težine. Ipak, osiguravatelji i mnogi pacijenti žele definirati kraj tretmana.

U budućnosti bi moglo biti moguće koristiti GLP-1 lijekove određeno vrijeme, prilagoditi prehrambene i tjelesne navike, te održavati novu težinu uz podršku programa za modifikaciju životnog stila. Međutim, dr. Thiara nije toliko optimistična, s obzirom na dosadašnje neuspjehe u suzbijanju pretilosti.

Biološki gledano, ljudi su evoluirali u uvjetima oskudice, što ih je potaknulo na obilno jedenje kada bi se ukazala prilika. Danas, s obzirom na lako dostupnu i jeftinu hranu, teško je odoljeti iskušenjima. Neki istraživači sugeriraju da prerađena hrana može biti gotovo jednako ovisnička kao kokain.

GLP-1 lijekovi imaju potencijal promijeniti način na koji Amerikanci razumiju pretilost. Razgovor o ovoj temi već se mijenja, s naglaskom na stvaranje ravnopravnijih uvjeta za sve.

7. Utjecaj na psihološko zdravlje
Promjena tjelesne težine može izazvati neočekivane psihološke izazove. Ljudi koji gube značajnu količinu težine često se suočavaju s novim društvenim reakcijama i promijenjenim percepcijama o sebi. Dr. Jason Nagata ističe da društveni pritisak za postizanjem mršavosti nikada nije u potpunosti nestao. Preporučuje redovite konzultacije s liječnikom ili nutricionistom kako bi se pratili napredak i izbjegle nezdrave navike.

Dr. Diana Thiara naglašava da brzi gubitak težine može dovesti do gubitka mišićne mase, što može utjecati na cjelokupno zdravlje. Savjetovanje i podrška su ključni kako bi se pacijenti nosili s psihološkim izazovima koje donosi drastična promjena tjelesne težine.

8. Dugoročni učinci i održavanje težine
Iako se GLP-1 lijekovi pokazali učinkovitima u smanjenju tjelesne težine, dugoročno održavanje težine ostaje izazov. Studije pokazuju da ljudi koji prestanu uzimati ove lijekove često vraćaju veći dio izgubljene težine. Dr. Suneil Koliwad vjeruje da bi u budućnosti mogla postojati kombinacija lijekova i programa za promjenu životnog stila koja bi omogućila dugoročno održavanje težine.

Razumijevanje složenih faktora koji utječu na pretilost, uključujući genetske predispozicije i društvene čimbenike, ključno je za uspješno liječenje i održavanje zdravlja. Dr. Thiara naglašava da su GLP-1 lijekovi samo jedan dio rješenja, te da je potrebno holistički pristupiti problemu pretilosti.

9. Potencijal za budućnost
Razvoj novih lijekova za mršavljenje i njihova primjena mogu značajno utjecati na javno zdravlje. S obzirom na visoke stope pretilosti i povezane zdravstvene probleme, GLP-1 lijekovi predstavljaju važan alat u borbi protiv pretilosti. Međutim, pristup lijekovima i njihova dostupnost ostaju izazovi koje treba riješiti.

Farmaceutske kompanije nastavljaju istraživati i razvijati nove tretmane, a budućnost bi mogla donijeti još učinkovitije i pristupačnije opcije za ljude koji se bore s pretilošću. Sveobuhvatni pristup koji uključuje lijekove, promjene u prehrambenim navikama i tjelesnoj aktivnosti te podršku za mentalno zdravlje bit će ključan za uspješno upravljanje tjelesnom težinom.

10. Zaključak
Novi lijekovi za mršavljenje, poput GLP-1 agonista, nude nadu za ljude koji se bore s pretilošću. Iako su pokazali značajne rezultate u smanjenju tjelesne težine i poboljšanju zdravstvenih pokazatelja, važno je razumjeti potencijalne rizike i izazove povezane s njihovom dugotrajnom primjenom. Holistički pristup, uključujući medicinsku podršku, promjene u načinu života i psihološku pomoć, ključan je za uspješno upravljanje tjelesnom težinom i dugoročno zdravlje.

Izvor: University of California